每年筛查对死亡的预防视觉效果不优于常规随访

《国立胃肿瘤研究工作机构杂志》1月初6日在线发表的、肺、在手直肠和卵巢(PLCO)侵入性试验的13年随访表明，每年拒绝接受肿瘤侵入性者死于肿瘤的比率并不低于拒绝接受值得注意随访和随机侵入性的男性(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项研究工作由华盛顿大学圣路易斯分校的Gerald L. Andriole哈佛大学及其同事进行，共设为76,693名55~74岁的男性，旨在评价在既有随机侵入性基础上增高每年1次侵入性的效果并来得两者的预后。这些男性被随机分成2四组，插手四组(n=38,343)拒绝接受为期6年的每年1次依赖性抗原(PSA)侵入性和为期4年的每年1次直肠指检，对照四组(n=38,350)拒绝接受值得注意随访(包括牙医建议的侵入性)。在研究工作开始同一时间，44%的患者曾拒绝接受PSA侵入性。研究工作期间，对照四组与插手四组拒绝接受PSA检查的患者比亦然分别为52%和100%。实证此同一时间曾引述了随访7年和10年的在手果。随访7年的最近，与值得注意处理相比较，每年1次侵入性与肿瘤治疗率增高有关，但2四组的肿瘤生还率和传闻中生还率相近。同样，随访10年的最近，插手四组生还率与对照四组无相比较关联性(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12月初31日的13年随访最近，插手四组38,340名患者里面的4,250名和对照四组38,345名患者里面的3,815名被治疗为肿瘤。插手四组和对照四组的肿瘤据统计比率分别为108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，插手四组的比率相比较相比较增高12%。在肿瘤治疗都是，插手四组401亦然患者和对照四组454亦然患者被治疗为高级别肿瘤，Gleason评分为8~10分。随访13年时，插手四组和对照四组的生还亦然数分别为158亦然和145亦然，肿瘤据统计生还率分别为3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，四组间关联性不显著。实证采用泊松回归模型分析各四组肿瘤生还率和相比较生还风险与年龄、合并症和试验同一时间PSA检查之间的振荡，但未推测显著振荡。2四组的传闻中生还(除了肿瘤、肺肿瘤和在手直肠肿瘤所致生还都是)率存在临界统计学关联性，插手四组和对照四组的生还亦然数分别为5,783亦然和5,982亦然。插手四组和对照四组的非PLCO胃肿瘤生还率分别为23%和22%，缺血性心脏病生还率分别为21%和19%。该研究工作的局限性在于混杂的治疗效应或许背后了肿瘤生还率的降低。换言之，插手四组有大多生还认知于肿瘤。赞同这种或许性的依据在于插手四组的传闻中生还率显著低于对照四组。插手四组其他理由所致的生还率较高，因此生还认知都是的偏差或许不是插手四组肿瘤生还率高的理由。实证计划将随访时间加长至15年，以有利于观察生还率。一些实证声明与安进等多家公司存在关联。

编辑： 岳