经会阴穿刺活检，如何术前匆忙？

肝癌是而今男性发病率第六位的恶性，也是最常见的泌尿系恶性。肝癌的确诊必需仰赖腰椎前列腺，目前都用的腰椎前列腺除此以外为经小肠除此以外及经阴唇除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试小肠指检引领下经阴唇除此以外前列腺，但在 1989 年在此之后随着经小肠除此以外标准 6 点前列腺工具的问世，经阴唇除此以外慢慢被淡忘，经小肠腰椎前列腺成为主流工具。

国际上，经小肠除此以外的弊端也慢慢预示，还包括假阴性率偏很高、发挥作用前尖部的相比之下盲区、偏很高的细菌感染发生率等。与此同时，随着工具的改进、新近设备的应用领域，经阴唇除此以外的占有优势也慢慢激起学界的重视，其价值日后一次得到肯定。

经阴唇腰椎时，腰椎针纵向平行于小肠经尖部通过，可以取得更多的外周带一个组织发现地，而这些口腔正是肝癌的好发口腔。研究表明，就诊断肝癌的准确率而言，经小肠和经阴唇除此以外并没有统计学差异。而经小肠腰椎常并发细菌感染，需住院治疗的细菌感染肺炎甚至很高达 6%，而经阴唇除此以外的细菌感染住院率相似于 0，凸显出了更大的占有优势。经小肠腰椎前必需进行一系列作准备，那么经阴唇除此以外必需哪些作准备呢？

持续性应用领域本品？

经小肠超音波引领下腰椎前列腺术之前，应原则上口服或静脉持续性应用领域氯苯类本品。对于经阴唇腰椎到底必需持续性用于本品仍发挥作用争议。有观点认为，经阴唇腰椎时不经过小肠，且会容易消毒，因此不建议腰椎前原则上口服本品。2016 版腰椎华北地区专家学者共识也明确指出，经阴唇腰椎前不必需持续性应用领域本品。

日本帝国泌尿外科协会围术期细菌感染预防简要将经阴唇腰椎点归入 II 类（或许污染）圆锥，尽管相比之下清洁，仍推荐持续性应用领域本品。日本帝国的一项回顾性研究找到，应用领域单剂量左边氧苯沙星与应用领域 1 周左边氧苯沙星的腰椎后感人发生率无显著差异。由于苯氯苯类制剂能较好地投射包膜，日本帝国简要推荐持续性应用领域单剂量苯氯苯类本品。

肠道作准备？

经小肠腰椎前列腺前清洁肠道是原则上转换，经阴唇除此以外腰椎前不必需肠道作准备。

废弃抗凝制剂？

小肠出血也是经小肠除此以外前列腺的常见肺炎，%全部肺炎的 1.3%-45%，严重者甚至必需动手术处理。腰椎前列腺患者多为很高龄，心脑血管结核病常见，常必需服用阿司匹林、溴吡皮特等抗血小板制剂或华法林等抗凝制剂。

尽管有前瞻性研究结果表明，腰椎时不废弃小剂量阿司匹林并不增加严重出血的可能会，多数学者仍建议围动手术期废弃抗凝及抗血小板制剂。但废弃这些制剂有诱发心脑血管意外的可能会。经阴唇除此以外则不必需惧怕小肠出血弊端，腰椎前不必需废弃抗凝制剂和抗血小板制剂。

尽管有上述占有优势，经阴唇除此以外也有显然：必需采用截石位，转换星期较长；会痛觉寻常，至少必需角化，甚至上半身；腰椎针数并不多时，尿潴留发生率偏很高。

总之，经阴唇腰椎前列腺安全性好，不必需肠道作准备，不必需废弃抗凝制剂，本品持续性应用领域的必要性仍发挥作用争议。随着 mpMRI-TRUS 融合前列腺和 mpMRI 引领下可实现前列腺的开展，相信经阴唇腰椎有更加狭小的应用领域前景。

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主笔： 朱琳