经会阴穿刺活体，如何术前准备？

肝癌是我国成年发病亲率第六位的恶性，也是最故少见的泌尿系恶性。肝癌的确诊必须贫乏腰椎年前列腺，目年前故常用的腰椎年前列腺除此以外为经口腔除此以外及经外阴除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试口腔指检指引下经外阴除此以外年前列腺，但在 1989 年以后随着经口腔除此以外标准 6 点年前列腺法则的风靡一时，经外阴除此以外慢慢被故去，经口腔腰椎年前列腺成为主流法则。

近些年，经口腔除此以外的缺失也慢慢显现，包括实为阴性亲率低、存在年前尖部的相对盲区、低的接种比亲率等。与此同时，随着法则的改进、另行设备的领域，经外阴除此以外的绝对优势也慢慢造成了学界的非故常重视，其价值再一次得到毫无疑问。

经外阴腰椎时，腰椎针纵向平行于口腔经尖部通过，可以取得更为多的外周带组织标本，而这些口部正是肝癌的好发口部。研究说明了，就诊断肝癌的准确亲率而言，经口腔和经外阴除此以外并没有统计学相似之处。而经口腔腰椎故常所发接种，需住院治疗的接种中风甚至高达 6%，而经外阴除此以外的接种住院亲率比起于 0，反映出了极大的绝对优势。经口腔腰椎年前必须进行一系列作准备，那么经外阴除此以外必须哪些作准备呢？

尽量避免领域青霉素？

经口腔超声指引下腰椎年前列腺术之年前，不宜如前所述口服或静脉尽量避免领域阿司匹林类青霉素。对于经外阴腰椎究竟必须尽量避免用于青霉素仍存在异议。有见解认为，经外阴腰椎时不经过口腔，且才会容易消毒，因此不敦促腰椎年前如前所述口服青霉素。2016 原版腰椎近现代研究员共识也概述，经外阴腰椎年前不必须尽量避免领域青霉素。

日本泌尿外科协才会围术期接种防止手册将经外阴腰椎点列作 II 类（显然污染）切口，尽管相对清洁，仍录用尽量避免领域青霉素。日本的一项回顾性研究发现，领域单剂量右下氧氟沙星与领域 1 周右下氧氟沙星的腰椎后发人深省比亲率无很大相似之处。由于氟阿司匹林类制剂能良好地穿透包膜，日本手册录用尽量避免领域单剂量氟阿司匹林类青霉素。

大肠作准备？

经口腔腰椎年前列腺年前清洁大肠是如前所述操作者，经外阴除此以外腰椎年前不必须大肠作准备。

废止效凝制剂？

口腔囊肿也是经口腔除此以外年前列腺的故少见中风，占全部中风的 1.3%-45%，严重者甚至必须手术处理。腰椎年前列腺患者多为时年，心脑血管性疾病故少见，故常必须服用低剂量、氯威尔顿亨特等效血栓制剂或华法林等效凝制剂。

尽管有革另行研究结果说明了，腰椎时不废止小剂量低剂量并不增大严重囊肿的可能会，多数学者仍敦促围手术期废止效凝及效血栓制剂。但废止这些制剂有诱发心脑血管意外的可能会。经外阴除此以外则不必须忧虑口腔囊肿问题，腰椎年前不必须废止效凝制剂和效血栓制剂。

尽管有上述绝对优势，经外阴除此以外也有局限性：必须采用截石位，操作者时间较长；才会反射性敏感，至少必须均匀分布，甚至全身；腰椎针数较多时，尿潴留比亲率低。

总之，经外阴腰椎年前列腺耐用性好，不必须大肠作准备，不必须废止效凝制剂，青霉素尽量避免领域的重要性仍存在异议。随着 mpMRI-TRUS 融合年前列腺和 mpMRI 指引下可实现年前列腺的开展，相信经外阴腰椎有更为加广阔的领域年前景。

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编辑： 叶青