更进一步早期清创有助于控制骨水泥型全髋关节置换术后急性感染

均小腿移位术是目前医学界最为成功的人工金属材料替代技术，随着快速增长人群的缩减，其应用也越来越广，但是许多现代各部位的病毒感染则是目前较为棘手的上述情况，尽管典籍报道病毒感染患病率较低，约2%，但基于小得多的人口基数，其严重性不容忽视。

均髋移位术后病毒感染的主要能够在于管控病毒感染，重修关节功用，THA术后病毒感染用药目前主要存有以下上述情况：病毒感染确诊困难，能够结合诊断，Laboratory，技术手段等手段；没有规范的病毒感染处理方式将方式将保护措施，目前处理方式将方式将THA术后病毒感染的主要保护措施还包括：对许多现代透过则会清创；单阶段性许多现代装修；二阶段性许多现代装修；多阶段性许多现代装修；长期抗生素用药；不能容忍用药等。目前尚无任何一项处理方式将方式将保护措施可以短间隔时间内维护同时降至病毒感染管控和重修关节功用等两项要求。来自英国伦敦的学者近期就均小腿移位术后病毒感染的无关上述情况透过了数据分析，并将数据分析结论发详见在近期出版的CORR杂志上。

数据分析者们在数据分析中所就以下上述情况透过了阐述：1.早期努力清创+更换小腿内衬许多现代用药急性头骨水泥标准型均髋许多现代其病毒感染的再致死率？2.均髋移位术后其病毒感染或再病毒感染的寄生虫种类？3.再次有较高可能性能成功管控病毒感染的用药方式将。

数据分析合计纳入病症26事例（10男，16女），其中所16事例为第一次移位术后，10事例为装修术后；18事例在术后6年内再次发生移位各部位的病毒感染（切除无菌操作无关病毒感染），8事例血源性病毒感染（均髋移位术后关节功用良好，急性发作病毒感染副作用，高度坚称血源性病毒感染），病毒感染来源，1事例上呼吸道，1事例下呼吸道，6事例泌尿系统，在该各部位人才培养的寄生虫和小腿各部位人才培养的寄生虫种类并不相同。病症原则上上述情况见详见1。

详见1：病症原则上上述情况

所有用药均由同一位眼科医生进行，副作用发作到清创的平均间隔时间为20天（1-41天），所有病症给予并不相同的处理方式将方式将保护措施：开放均部滑膜切除，双氧水和聚维酮吡啶冲洗，更换所有可群众运动许多现代，确保安全创面引流管，48小时后拔起引流管；术中所民间组织透过寄生虫人才培养。术后依据上述情况透过负重锻炼，依据术中所关节内寄生虫人才培养结果选择引人注意抗生素，待ESR，CRP，毒素肾脏等举例来说紧接正常后停药，但用药间隔时间不少于6周。

在术后2周，6周，6月，1年，2-5年等间隔时间对病症透过无关举例来说的随访，随访举例来说还包括：病症的诊断副作用，毒素学举例来说（ESR，CRP，WBC，毒素肾脏），颈椎正位X片中所股头骨干某种程度，头骨蒸发，许多现代失去平衡等。

病毒感染管控并不一定为：每一次或多次清创术后病症病毒感染的诊断副作用消失，毒素学检测举例来说（ESR，CRP，WBC）及技术手段举例来说等恢复正常；病毒感染管控失败并不一定为：清创术所能进行病毒感染管控，需二次或多次装修切除用药，或能够长期抗生素用药。

数据分析结果提示：

切除准确度：随访5Ch，20/26事例（77%）病症再次病毒感染得到了有效的管控（详见2），5事例病症给予二次装修切除，1事例病症给予长期抗生素用药。

详见2：冲洗及清创后小腿许多现代确保安全后的病毒感染管控准确度报道

寄生虫种类：8/26事例病症寄生虫为熔化激酶阴性青霉素；7事例为紫色酿脓青霉素，其中所3事例耐氯霉素；参阅详见1及平面图1；旋即病毒感染病事例，以熔化激酶阴性青霉素及紫色酿脓青霉素为主，参阅平面图2。

平面图1：病毒感染病害的组成及分布百分比

平面图2：病毒感染及旋即病毒感染的寄生虫组成

副作用发作到清创开始间隔时间与清创准确度关系：10事例病症在副作用发作的5天内即透过了努力的清创切除，只有1事例病症病毒感染管控失败；而最少5天给予清创的16事例病症，有5事例病毒感染管控失败，参阅平面图3。

平面图3：相异病毒感染间隔时间内透过处理方式将后病毒感染管控准确度比起

鉴于上述数据分析结果，数据分析者建议1.早期努力的清创用药可以短间隔时间内管控病毒感染；2.在没拿到寄生虫人才培养结果时透过经验性抗病毒感染用药首选对阴性青霉素及紫色酿脓青霉素引人注意的抗生素；3.清创应理应透过，越早清创，病毒感染管控的准确度越好。

Aggressive early débridement for treatment of acutely infected cemented total hip arthroplasty

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编辑： 童勇骏