病例学习：腰骶神经根牵头畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自尼泊尔的 kamble 等牙医路透社了一例与肘肩部神经根重新组建脊柱涉及的，引起继发性直腿增高试验性无病征的患者，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么药理学展现出及医学影像展现出形式呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，造注意到肘痛伴右下下肢疼痛 3 个年末，无放射性疼痛或下肢无力。直腿增高试验性无病征，其余骨骼肌检查未见持续性。

肘肩部 MRI 指引右下方 L4 和 L5 神经根重新组建脊柱（如图 A.a-D.a 右图），该影像特征指引矢状位「肩征」无病征（如图 A.a 右图）及轴位影像「双轨征」（如图，A.b 右图），仅赞成神经根重新组建脊柱的诊断。其他骨骼肌检查阴性且没有医学影像事实断定右下方神经根压制征象，以上说明直腿增高试验性无病征是由于肘肩部神经根重新组建脊柱主因。

图. 肘肩部部轴位及矢状位 T2 相加 MRI 三部影像图，（A.a–D.a）肘部矢状位 T2 相加成像基因组借此线到周遭仅指引单神经根分支为右下 L4 和 L5 神经根（如箭头右图）。（E.a）右旁正中矢状直角指引神经根的短时间方位（如箭头右图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加成像指引「双轨征」（如箭头右图）

伸展写造出

肘肩部部神经根重新组建脊柱是一种病理学相异，较罕见，药理学展现出有用，不足特异性，该病因本身并不一定造注意到药理学病征，只有当相异的神经根所处脊柱造出彩或椎管狭小使之受压才会激发病征，所以肘肩部部神经根重新组建脊柱并非是造成本病的直接原因，而是病变基础。

由于脊柱神经根体积更大、大石桥持续性或其相对固定所以轻微的肘部间盘造出彩或椎管中央、背部狭小需激发较严重的神经根损害，展现出造出明显的病征、先兆。因神经根是从和大石桥持续性等病理学相异，脊柱造出彩或侧隐窝狭小等虽然上都在较宽一个椎间，但药理学病征有时候展现出为多根神经根受损害，各肇因神经根损害程度又可有无不一，随之而来药理学上神经根病征的多样化、多变性。

医学影像现今 MRI 可在轴位、矢状为及上端位三个桥台展示神经根，为无创检查，其诊断神经根脊柱有很大压倒性，尤其是 MRI 上端位与脊柱神经根三角形一致，能在同一三角形上直观、清晰地显示脊柱神经根的源自、大石桥、长度及直径等，是通过观察脊柱神经根的最佳三角形，近几年手抄本路透社并称 MRI 尤其是上端位 MRI 是诊断神经根脊柱的金标准化。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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撰稿： 冷婷