精索静脉曲张的西医治疗

精索静脉曲张的西医治疗

精索静脉曲张西医治疗方式

精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物克制或阴囊支托的方式;要是疼痛强烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～龟头炎公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，疗程简单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可思考用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

精索静脉曲张的西医治疗

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或口服“精索静脉曲张冲剂1号”即可。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

手术治疗

较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败因素多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。

1.经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不须要识别精索动、静脉，目前尚无诱发睾丸萎缩的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有或许逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的伤害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。

精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方式。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，尤其对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗疗程中重视此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗疗程中由于技术因素而做不到这一点。